瑞生家书|关于护理血透老人的工作汇报

亲爱的家属：

这是一封关于血液透析老人在瑞生生活的家书，希望通过这种形式，向家属汇报我们在护理血透老人的主要工作情况，感谢您们能在帮忙之中查阅此文章。

有专家曾对老年血透患者的心理问题进行了统计分析，选取了接受维持性血液透析的患者200例，平均年龄69.5岁平均血透时间3.5年，最长9年，最短1.5年。通过对这200例的病人的表现,发现大部分老年血透病人存在着不同程度的心理问题。

  在瑞生入住的血透老人，我们会让护理人员平时多与他们聊天，尽可能多一些陪伴，平时也会指引老人让他们多参加活动，多与他人互动，比如晨练、唱歌、各类活动等等，很多家属空闲的时候也会经常来养老院看望老人。

  我们曾采访几位在瑞生做血透的老人，他们均有提到：过去长期在医院和家里来回奔波进行透析，路途劳累、接送也很浪费子女的时间，给自己带来极大的心理负担，也产生不同程度的消极情绪，甚至一度想放弃透析治疗。现在他们能够在这里进行透析，楼上养老、楼下透析，十分方便，有医护人员照料，这样子女也放心，自己也觉得安心了不少，心理负担没那么重了。

三、保护血管通路

  尿毒症患者需要长期维持血液透析，因此需要做永久性血管通路，导管、内瘘是每个患者的生命线，我们叮嘱工作人员注意保持血管通络周围清洁和干燥，定期对局部消毒，定期检查是否通畅，有无异常，避免重物压迫、感染，并要避免抓挠，做好保护，延长导管、内瘘的寿命。

四、注意调整饮食结构

由于老年血透患者的肠胃功能减退，再加上年纪较大，口腔问题同样也会影响营养的吸收，营养不良几乎是大部分血液透析患者都存在的问题，高龄患者更是如此。

透析患者自身排出代谢物的功能较差，要注重营养搭配，避免暴饮暴食，控制高磷高钾食物，护理员平时也会关注老人的饮食，叮嘱他们避免吃腊肠、香肠、咖啡、汽水、动物内脏、种子类等高磷食物，避免吃杨桃、葡萄、香蕉、哈密瓜、牛油果等高钾食物。厨房在烹饪上也是以清淡低盐饮食为主。

五、预防心血管疾病

近20年来，尽管血液净化技术有很大的发展和提高，但心血管疾病、心血管并发症老年透析病人死亡的常见原因。避免心血管问题的发生，就需要患者控制好每天的盐、水摄入量；控制好体重增长；控制好血压；我们针对这几个方面，血透老人日常饮食以低盐少水为主，定期测量体重，测量血压。另外，在这里建议家属能够定期带老人检查心脏功能。

六、预防骨折发生

透析患者易发生骨折,主要与各种因素造成骨质病理性改变骨抵御外力损伤的能力下降有关，老年患者骨质疏松，老年人患病后反应迟钝等均是造成老年人摔伤、扭伤、骨折的危险因素。

护理人员会常常叮嘱血透老人，需在有人陪同下做运动和功能训练，避免老年患者摔倒、跌坐等问题。建议家属陪同老人定时、按期化验，掌握最新的身体指标数据，要控制好钙、磷、PTH等指标。

血透老人的身体机理、心理较年轻患者弱很多，想要提高患者的生活质量，则需要关注患者各个方面，并且需要家属、护理员极大的耐心去关注患者，让我们一起努力，给予血透老人更多的关心和照顾，让他们拥有幸福的晚年生活！

南宁市瑞生养老院

2023年6月26日