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肾衰竭患者到了终末期,肾脏仍然保留的部分肾功能,也就是标题所说的肾残余功能。包括清除毒素、调节水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌功能,以尽可能维持我们身体内环境的稳定。
尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10%以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水份的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用。
可见残余肾功能是不容小觑的!因此保护残余肾功能非常重要。
控制体重。平时在透析过程中,患者要注意体重的控制,两次透析间期,体重的增长幅度要相对较小,每次脱水量就会相对少,这样对残余肾功能的破坏会相对少一点。
防止透析中低血压反应。透析患者既不能水潴留,又不能体重过轻。在透析中清除水的速度不能太快,尽量防止出现低血压,因为有效血容量不足,可使肾脏进一步缺血,加重肾脏损害,肾友们应遵医嘱服用降压药物。
控制饮水。限制水钠摄入是减轻容量负荷最简单、有效的措施。肾友们控制良好可减少心血管事件发生;饮水量反复超标,短期快速的脱水会让残余肾快速丢失。
04避免造影剂检查。尽可能不做造影剂检查,如无法避免(例如突发心梗等),应选择对肾脏影响小的造影剂;检查后,应遵医嘱可考虑进行及时的透析。避免过度脱水。如果脱水过多、过快会引发残余肾功丧失肾友们要注意体重增长不可大于干体重的5%。简单地说就是控制体重、控制饮水啊!0506合理饮食。肾友们每天需要摄入适量的优质蛋白质以补充丢失的部分,忌吃高钾、高磷等食物。高胆固醇饮食可导致高脂血症,而高脂血症进一步可诱发肾损伤。少吃含糖量高和多油的食物,患者应少吃或不吃富含胆固醇的食品。07继续治疗原发病。对于如系统性红斑狼疮、糖尿病、血管炎疾病等,虽然已透析,但对肾脏仍继续损伤,积极治疗原发病可减轻对肾脏的损害,如果放弃治疗原发病,残余肾功会很快丧失。避免使用肾毒性药物。患者做血液透析期间,用药需要严格遵循医嘱,同时也应避免使用硫酸庆大霉素片、注射用硫酸链霉素等肾毒性药物来保护残余肾功能,以免肾功能严重受损。08
避免造影剂检查。尽可能不做造影剂检查,如无法避免(例如突发心梗等),应选择对肾脏影响小的造影剂;检查后,应遵医嘱可考虑进行及时的透析。
避免过度脱水。如果脱水过多、过快会引发残余肾功丧失肾友们要注意体重增长不可大于干体重的5%。简单地说就是控制体重、控制饮水啊!
合理饮食。肾友们每天需要摄入适量的优质蛋白质以补充丢失的部分,忌吃高钾、高磷等食物。
高胆固醇饮食可导致高脂血症,而高脂血症进一步可诱发肾损伤。少吃含糖量高和多油的食物,患者应少吃或不吃富含胆固醇的食品。
继续治疗原发病。对于如系统性红斑狼疮、糖尿病、血管炎疾病等,虽然已透析,但对肾脏仍继续损伤,积极治疗原发病可减轻对肾脏的损害,如果放弃治疗原发病,残余肾功会很快丧失。
避免使用肾毒性药物。患者做血液透析期间,用药需要严格遵循医嘱,同时也应避免使用硫酸庆大霉素片、注射用硫酸链霉素等肾毒性药物来保护残余肾功能,以免肾功能严重受损。
残余肾功能是影响透析患者生存率和生活质量的重要因素。对于所有的终末期肾功能衰竭者来说,残余肾功能不仅对维持体的水平衡稳定起作用(有残余肾功能会有一定尿量),并且在清除机体代谢产物方面也有重要的辅助作用。
如果能在保证充分规律透析的前提下,还能保护肾残余功能的稳定,定期复查、病情观察、方案的调整、养成良好护肾习惯,无疑能够提高生活质量,改善远期预后。
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